4 travaux publiés en 2019 dans le domaine de l’hépatite virale C
A notre connaissance, l’étude de cohorte ANRS CO22 Hepather a été la première étude longitudinale prospective à explorer les résultats cliniques associés au traitement par anti-viraux directs (AVD) chez les patients atteints d’hépatite C chronique, en comparant les patients traités aux patients non traités, indépendamment du statut de réponse virologique soutenue, avec un contrôle minutieux des biais. Les analyses montrent que le traitement par AVD est associé à une diminution rapide de la mortalité toutes causes confondues et de l’incidence du carcinome hépatocellulaire et que ces associations inverses sont plus fortes chez les patients atteints de cirrhose. Ces résultats ont été publiés dans la revue The Lancet en février 2019. Cette étude a été considérée comme offrant des preuves substantielles que la guérison du VHC délivrée par des régimes d’antiviraux à action directe tout oraux est associée à des avantages cliniques et fournit les meilleures preuves à ce jour pour soutenir les documents d’orientation qui recommandent un traitement antiviral à action directe pour tous les patients atteints d’une infection chronique par le VHC. Enfin, ils apportent du crédit à la possibilité d’atteindre les objectifs fixés par l’OMS, non seulement d’éliminer le VHC mais aussi de réduire considérablement ses complications.
Dans un travail ultérieur, nous avons cherché à savoir si les DAA pouvaient augmenter le risque à court terme de développer un carcinome hépatocellulaire tout en diminuant le risque à long terme. Nous avons caractérisé l’effet variable dans le temps des AVDs sur le risque de survenue d’un CHC chez les patients atteints de cirrhose et d’infection par le VHC.). Dans l’ensemble, on a constaté une diminution constante du risque de survenue d’un CHC (par rapport aux patients non traités) depuis le début du traitement. Cependant, le risque a augmenté chez les patients n’ayant pas de RVS.
Clinical outcomes in patients with chronic hepatitis C after direct-acting antiviral treatment: a prospective cohort study
Carrat F & al.
Lancet. 2019 Apr 6;393(10179):1453-1464. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32111-1. Epub 2019 Feb 11
The dynamic effect of direct-acting antiviral treatments on the risk of hepatocellular carcinoma in patients with cirrhosis and chronic hepatitis C.
Lusivika-Nzinga C & al.
J Viral Hepat. 2019 Aug 6. doi: 10.1111/jvh.13186.
Safety and efficacy of the combination simeprevir-sofosbuvir in HCV genotype 1- and 4-mono-infected patients from the French ANRS CO22 hepather cohort.
Laurain A & al.
BMC Infect Dis. 2019 Apr 2;19(1):300. doi: 10.1186/s12879-019-3923-5.
Genetic diversity of genotype 6 HCV infections in France: Epidemiology and consequences for treatment strategy.
Pronier C & al.
J Viral Hepat. 2019 Jul 5. doi: 10.1111/jvh.13171.